静岡県国民健康保険団体連合会：審査情報公開

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審査情報公開

診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務の
委託先の変更に関する情報の公開

　健康保険法等の一部を改正する法律（平成１８年法律第８３号）の一部施行により、平成１９年４月から健康保険及び船員保険の保険者、国民健康保険の保険者並びに平成２０年４月から後期高齢者医療広域連合は、社会保険診療報酬支払基金及び各都道府県における国民健康保険団体連合会のいずれに対しても診療報酬明細書の審査及び支払に関する事務を委託できることとされました。

　また、「規制改革推進のための３か年計画」（平成１９年６月２２日閣議決定）において、審査支払機関間の受託競争環境の整備を行うこととされたことを踏まえ、平成２２年１２月２８日に厚生労働省保険局長より「診療報酬明細書等の審査及び支払に係る事務の委託先の変更について」が通知されたところであります。

　これを受け、本会は、保険者が審査支払事務の委託先を変更するに際して参考となるよう、審査及び支払に関する情報をホームページに公開することといたしました。

（１）　契約締結状況（契約保険者なし）

（２）　手数料額

（３）　審査支払部門のコストを示す財務情報

（４）　審査ロジック

（５）　審査情報提供事例

（６）　審査取扱件数、再審査件数率　等

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